Entwicklung von komplexen PTBS

Traumatisierte Menschen haben Situationen erlebt, die sie überfordert und die vorhandenen Bewältigungskompetenzen überstiegen haben. Dies geschieht z.B. im Kindes- und Jugendalter, in dem die jungen Menschen durch Machtstrukturen und / oder Gewalt und / oder Diskriminierung (älteren) Personen ausgeliefert sind. Das kann in allen Institutionen, wie z.B. Kindergärten oder Schulen, aber vor allem in Familienstrukturen vorkommen.

Neben Kindern und Jugendlichen können auch erwachsene Personen eine komplexe PTBS entwickeln, z.B. in Folge jahrelanger Erkrankungen, Missbrauch durch Partner*innen, Mobbing am Arbeitsplatz oder innerhalb der Nachbarschaft.

Symptome können sowohl zeitnah nach entsprechenden Erlebnissen, als auch mit erheblichen zeitlichen Verzögerungen in Erscheinung treten.

Folgen von komplexen PTBS

Die Folgen PTBS auslösender Ereignisse sind gekennzeichnet durch kognitive, psychische, affektive und psychosoziale Beeinträchtigungen. Diese bestehen meist über einen langen Zeitraum und umfassen alle Lebensbereiche.
Zu den Symptomen gehören z.B. Affektregulationsstörungen, negative Selbstwahrnehmung und Beziehungsstörungen.

Symptome lassen sich kognitiv nicht so steuern, dass sie gänzlich verschwinden. Das heißt, sie treten immer wieder auf, ohne dass Betroffene bewusst und / oder langanhaltend darauf einwirken können. „Den Symptomen ausgeliefert zu sein“ führt wiederum dazu, dass sich Betroffene ohnmächtig und ihres freien Willens beraubt fühlen können. Das kann dazu führen, dass immer wieder neue Bewältigungsstrategien ausprobiert werden, ohne die den Symptomen zugrundeliegende komplexe Traumatisierung zu heilen. Zu den sich entwickelnden Bewältigungsstrategien können z.B. Vermeidungsstrategien, der Wunsch nach Isolation oder auch starker Eingebundenheit in soziale Interaktionen, verschiedene substanzgebundene und verhaltensgebundene Suchtformen (z.B. Nikotin, Medikamente, Alkohol, Arbeit, Sport) gehören. Die Wahl der Bewältigungsstrategien ist abhängig von einer Mischung aus Prädispositionen (mögliche genetische Veranlagungen), Prägung in der Kindheit und Jugend, Bildung sowie durch kulturelle, ökonomische (finanzielle) und soziale Normen, Werte und Möglichkeiten.

Klassifizierung einer komplexen PTBS

Das Krankheitsbild der komplexen PTBS wurde 1992 in Amerika eingeführt. Dennoch ist die Diagnose in Deutschland noch nicht etabliert. 2022 wird die komplexe Posttraumatische Belastungsstörung (KPTBS) erstmals als eigenständige Diagnose in das medizinische Klassifikationssystem ICD-11 aufgenommen. Dadurch entstehen eine größere Wertschätzung, Anerkennung, bessere Möglichkeiten (frühzeitiger) Diagnostik und Weiterbildungsmöglichkeiten für Fachpersonal.

ICD-11 6B41 Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung

Beschreibung

Eine komplexe posttraumatische Belastungsstörung (komplexe PTBS) ist eine Störung, die sich entwickeln kann, wenn ein Mensch einem Ereignis oder einer Reihe von Ereignissen extrem bedrohlicher oder schrecklicher Natur ausgesetzt wird. Am häufigsten handelt es sich um verlängerte oder sich wiederholende Ereignisse, aus denen ein Entkommen schwierig oder unmöglich ist, z.B. Folter, Sklaverei, Völkermordkampagnen, anhaltende häusliche Gewalt, wiederholter sexueller oder körperlicher Missbrauch in der Kindheit.  Alle diagnostischen Anforderungen für PTBS sind erfüllt.  Darüber hinaus ist die komplexe PTBS durch schwerwiegende und anhaltende

1. Probleme bei der Regulierung von Affekten gekennzeichnet;
2. Überzeugungen über sich selbst als vermindert, besiegt oder wertlos, begleitet von Schamgefühlen, Schuldgefühlen oder Versagen im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis; und
3. Schwierigkeiten, Beziehungen aufrechtzuerhalten und sich anderen nahe zu fühlen.

Diese Symptome verursachen erhebliche Beeinträchtigungen in persönlichen, familiären, sozialen, erzieherischen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.